Гръдната остеохондроза е хронично заболяване на гръбначния стълб, при което настъпват дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове.
Гръдният отдел на гръбначния стълб е по-рядко засегнат от остеохондроза в сравнение с шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това се обяснява с факта, че е относително неактивен, стабилен и добре укрепен от мускулен корсет. Още по-редки са неговите усложнения - протрузия и дискова херния.
Това заболяване обаче се проявява с обширни симптоми, които значително намаляват качеството на живот и следователно изисква лечение. Използването на лекарства само заглушава симптомите и осигурява временен ефект, който не засяга развитието на заболяването.
За да премахнете надеждно симптомите, трябва да повлияете на причината за развитието на дегенеративни процеси в дисковете. За тази цел в клиниката се прилага комплексна терапия, която дава положителен резултат в повече от 90% от случаите. Включва методи на източната рефлексотерапия и физиотерапия - акупресура, акупунктура, моксотерапия и други терапевтични процедури.
Симптоми, признаци
При остеохондроза настъпва сплескване на междупрешленните дискове и прешлените се сближават, което води до прищипване на корените на гръбначните нерви. Това причинява болка между лопатките (обикновено описвана като залепен кол).
Синдромът на болка при гръдна остеохондроза може да бъде остър, интензивен или хроничен, умерен.
В първия случай острата болка възниква внезапно и се нарича дорзаго. Във втория случай болката се усеща постоянно, има болки в характера и се нарича дорсалгия.
Дразненето от прищипано коренче се разпространява по нерва, излъчва се в гръдния кош и става причина за междуребрена невралгия - пронизваща, режеща или пареща болка в гръдния кош, която се засилва при вдишване, движение, кашляне, кихане, смях.
Друг характерен симптом на гръдната остеохондроза е болката в сърдечната област, която е придружена от признаци на кардионевроза - сърцебиене, сърцебиене, ускорен пулс.
Прищипаното нервно коренче води до нарушаване на инервацията, изтръпване, слабост на ръката, усещане за студ в ръката, цианоза (оцветяване в синьо) или побеляване на кожата. Тези симптоми обикновено са едностранни.
Болката при остеохондроза може също да излъчва към рамото, под лопатката и към предмишницата.
Други симптоми на заболяването са скованост, напрежение в гърба, изтръпване в паравертебралната област, раменете, шийно-якова област, затруднено дишане, усещане за бучка в гърдите.
Нервите, които излизат от гръбначния мозък в гръдната област, играят важна роля в инервацията на цялото тяло. Следователно симптомите на остеохондроза могат да се появят в области, които на пръв поглед не са свързани с гръбначния стълб. Поради тази причина се нарича „хамелеонова болест".
Тези симптоми включват:
- киселини, подуване на корема,
- загуба на апетит, гадене,
- нарушено храносмилане (диспепсия),
- кашлица,
- студени крака,
- изтръпване на тялото,
- болка в десния хипохондриум,
- дискомфорт в корема,
- изпотяване
В допълнение, гръдната остеохондроза се проявява с нарушено кръвоснабдяване на мозъка - главоболие, нестабилност на налягането, виене на свят, нестабилна походка и загуба на координация.
Причини за развитие, етапи
Основна роля в развитието на заболяването играят мускулните спазми и напрежението (хипертонус) на мускулите на гърба. Тези спазми се появяват по време на заседнал начин на живот, лоша стойка или продължителен престой в статична, неудобна поза (например на бюрото в офиса или по време на шофиране).
От друга страна, монотонната, тежка физическа работа също провокира появата на постоянни мускулни спазми на гърба (например работа с вдигнати ръце).
Мускулните спазми възпрепятстват кръвообращението и възпрепятстват притока на кръв към гръбначния стълб. Поради това храненето на междупрешленните дискове се влошава.
Междупрешленните дискове са амортизиращи подложки от съединителна тъкан, намиращи се между прешлените. В центъра на всеки диск има пулпозно, полутечно ядро, което съдържа много влага. Водата осигурява устойчивост на натоварвания и устойчивост на компресия.
По външния периметър на всеки диск е подсилен с твърд фиброзен пръстен. Съединителната тъкан на дисковете се състои главно от колаген - това вещество се синтезира в тялото и трябва постоянно да се доставя на ставите, междупрешленните дискове и други съединителни, хрущялни тъкани за тяхната непрекъсната регенерация.
Мускулните спазми пречат на притока на кръв, което води до липса на достатъчно колаген, достигащ до дисковете за нормално възстановяване на тъканите. Липсата на кислород води до забавяне на метаболитните процеси.
В резултат на метаболитни нарушения се забавя обновяването на тъканите на междупрешленните дискове и се ускорява тяхното износване. Това води до дистрофия и дегенеративни промени - дисковете се дехидратират, напукват, изсъхват, сплескват се, губят ударопоглъщащите свойства и еластичността си.
Спазмите на мускулите на гърба са основната причина за прекомерното натоварване на гръбначния стълб в гръдната област. Ако в цервикалната област междупрешленните дискове се притискат от тежестта на главата, която се увеличава с неправилна поза, а лумбалната област се притиска от телесното тегло, което се увеличава с наднорменото тегло, тогава в гръдната област мускулните спазми играят изключителна роля в развитието на болестта. Тези спазми не само възпрепятстват притока на кръв, но и стягат гръбначния стълб и притискат междупрешленните дискове както през деня, така и през нощта. Междупрешленните дискове практически са лишени от възможност не само за клетъчно обновяване, но и за обикновена почивка и възстановяване. Следователно, първото нещо, което лекарят трябва да направи при лечение на гръдна остеохондроза, е да отпусне напрегнатите мускули на гърба, да премахне мускулните спазми и хипертоничността. Без това ефективното лечение на болестта е невъзможно.
Сплескването на междупрешленните дискове води до намаляване на празнините между прешлените, приближаването на прешлените и прищипване на нервните корени. Това причинява болка, която предизвиква рефлексен мускулен спазъм и допълнително увеличава натиска върху дисковете. Следователно, с появата на болка, развитието на болестта, като правило, се ускорява.
Тези дегенеративно-дистрофични промени съответстват на първия стадий на остеохондроза.
важно!
В напреднала възраст гръдната остеохондроза обикновено се развива на фона на обща дехидратация и метаболитни нарушения в организма. Това се проявява по-специално чрез намаляване на височината при възрастните хора, което се дължи на изтъняване на междупрешленните дискове.
На втория етап външният фиброзен пръстен става без влакна. Тъканта му се разхлабва, отслабва и не може да се справи с поддържането на вътрешното натоварване. В резултат на това възниква издатина на диска (обикновено локална) под формата на издатина.
Изпъкналост, насочена към гръбначния мозък, се нарича дорзална. Издатините, насочени встрани, се наричат странични. Най-редкият случай е равномерно изпъкване на диска по целия периметър.
Появата на издатина обикновено води до повишена болка. На рентгеново изображение ясно се вижда намаляване на височината на пролуката между прешлените, както и развитието на остеофити - костни израстъци. Те се образуват по ръбовете на прешлените, за да компенсират натоварването на гръбначния стълб, тъй като междупрешленните дискове се справят с тях все по-малко.
В третия стадий на заболяването фиброзният пръстен на диска не издържа на вътрешното налягане и се разкъсва. През получената празнина се изстисква част от пулпозното ядро на диска - възниква междупрешленна херния.
На четвъртия етап на заболяването обхватът на движенията в гърба рязко намалява, синдромът на болката става постоянен и се развива обширна картина на неврологични разстройства.
Диагностика
При първоначалното назначаване лекарят разпитва пациента за симптомите, обстоятелствата на тяхното възникване, изучава медицинската история, провежда външен преглед, като обръща внимание на позата, наличието или отсъствието на гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза).
Причината за синдрома на болката (дорсаго, дорсалгия) може да бъде както остеохондроза, така и изместване на прешлените (спондилолистеза), анкилозираща спондилоартроза, анкилозираща спондилоартроза.
Остеохондрозата на гръдния кош обикновено е придружена от мускулно напрежение в гърба и хипертонус на гръбначните мускули. Лекарят извършва палпация и използва последователни натискания, за да намери болкови (тригерни) точки, които съответстват на центровете на мускулни спазми.
За да получи по-подробна информация, лекарят предписва рентгенова снимка или ЯМР.
Рентгенографията за гръдна остеохондроза дава най-обща информация - помага да се разграничи заболяването от спондилолистеза, да се видят остеофити и стесняване на пролуките между прешлените.
Ядрено-магнитен резонанс показва по-добре меката съединителна тъкан. С негова помощ лекарят може да разгледа подробно структурата на междупрешленните дискове, да види изпъкналостта, хернията (нейния размер, местоположение, форма), както и състоянието на връзките, междупрешленните стави, кръвоносните съдове, нервните корени и виж стеноза на гръбначния мозък (или нейната опасност).
Въз основа на данните от ЯМР лекарят поставя диагноза и определя индивидуален план за лечение.
Лечение на остеохондроза на гръдния кош
Лекарствени лечения
За облекчаване на болката в гърба и междуребрената невралгия при гръдна остеохондроза могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми, таблетки или инжекции. Основният ефект на тези лекарства е противовъзпалителен, така че употребата им е оправдана в случаите, когато прищипаният нервен корен е придружен от възпаление, т. е. с торакален радикулит. НСПВС също намаляват възпалението на мускулната тъкан на фона на спазми и персистираща хипертония.
В случай на синдром на остра болка може да се използва паравертебрална или епидурална блокада - инжектиране на аналгетик. В първия случай инжекцията се извършва на мястото на прищипване на корена на нерва, във втория случай - в областта между периоста на прешлена и мембраната на гръбначния мозък.
За облекчаване на мускулното напрежение и намаляване на натиска върху нервните корени, кръвоносните съдове и междупрешленните дискове се използват мускулни релаксанти и спазмолитици.
Витаминните комплекси се предписват за подхранване на нервните тъкани и предотвратяване на тяхната атрофия.
За да се забави процеса на разрушаване на съединителната тъкан, могат да се предписват хондропротектори.
Тези лекарства имат симптоматичен ефект и могат до известна степен да забавят развитието на заболяването, но като цяло почти нямат ефект върху процеса на дегенеративни промени в междупрешленните дискове.
Нелекарствено лечение
Нелекарственото лечение на гръдна остеохондроза включва методи на физиотерапия, рефлексология и физиотерапия.
Основните цели на лечението са облекчаване на възпалителния процес, подобряване на кръвообращението и възстановяване на метаболитните процеси в гръбначните дискове, стимулиране на клетъчното обновяване на съединителната тъкан. За тази цел в клиниката се прилага комплексна терапия, използваща методи на източна медицина.
важно!
Физиотерапевтичните упражнения спомагат за формирането и укрепването на мускулния корсет, премахват нерационалните натоварвания на гръбначния стълб и служат като превенция на задръстванията и образуването на мускулни спазми.
хирургия
При големи хернии, особено дорзални, със заплаха от стеноза на гръбначния мозък и особено ако е налице, може да бъде показана хирургична операция - дискектомия.
Част от диска се отстранява или целият диск се отстранява и се заменя с протеза. Въпреки факта, че дискектомията е често срещан вид хирургична интервенция, операциите на гръдния кош се извършват изключително рядко.
Лечение в клиниката
Лечението на гръдна остеохондроза в клиниката се провежда в комплексни сесии, които включват няколко процедури - акупунктура, акупресура, моксотерапия, стоунтерапия, вакуумна терапия, хирудотерапия по индивидуални показания.
Високата ефективност се постига благодарение на синергията на отделните методи и елиминирането на причината за заболяването.
- Акупресура. Чрез силно натискане на тригерните точки на гърба лекарят премахва мускулни спазми, напрежение, конгестия, подобрява кръвообращението и възстановява безпрепятствения приток на кръв към гръбначния стълб. Благодарение на това се намалява натоварването на междупрешленните дискове и се ускоряват процесите на метаболизъм и регенерация на тъканите, тъй като се увеличава притокът на кислород и колаген.
- Акупунктура. Поставянето на игли в биоактивни точки на гърба, краката, ръцете, главата, гърдите премахва симптомите, свързани с нарушена инервация - изтръпване, слабост в ръката. С помощта на тази процедура се облекчават междуребрените невралгии и други вертеброгенни болки. В допълнение, акупунктурата засилва ефекта на акупресурата и има противовъзпалителен и антиедематозен ефект.
- Терапия с моксибузия. С тлееща пура от пелин се извършва загряване на биоактивни точки в областта на гръбначния стълб. Тази процедура активира метаболитните процеси, увеличава притока на кръв към междупрешленните дискове, стимулира и ускорява тяхното възстановяване.
- Вакуумна терапия. Масажът с вендузи и вендузите създават приток на кръв и спомагат за подобряване на кръвообращението.
- Мануална терапия. Използвайки леко издърпване на гръбначния стълб, лекарят разтоварва междупрешленните дискове, увеличава разстоянието между прешлените, освобождава компресираните нервни коренчета, облекчава болката и увеличава обхвата на движение в гърба.
Нежната тракция или тракция е единствената техника за мануална терапия, показана при гръдна остеохондроза. Преди да започне, лекарят трябва напълно да отпусне мускулите на гърба, да премахне спазмите и да освободи гръбначния стълб. За да направите това, мускулите са добре затоплени и отпуснати чрез масаж. Ако това не бъде направено, прилагането на физическо усилие може да доведе до нараняване – разкъсване, изкълчване или счупване. Хардуерните методи за гръбначно сцепление при остеохондроза са неефективни и дори опасни, така че не се използват в клиниката.
Хирудотерапия
Поставянето на медицински пиявици подобрява локалното кръвообращение, кръвоснабдяването на междупрешленните дискове, има противовъзпалителен ефект.
Стоунтерапия
Гладки камъни, загрети до определена температура, се полагат по протежение на гръбначния стълб за дълбоко загряване и отпускане на гръбначните мускули, подобряване на кръвообращението и стимулиране на притока на кръв.
Продължителността на един лечебен сеанс в клиниката е 1-1, 5 часа в зависимост от индивидуалните показания. Курсът на лечение обикновено включва 10-15 комплексни сесии. След приключване се извършва контролен ЯМР за оценка на постигнатите резултати от лечението.
Усложнения
Основното усложнение на гръдната остеохондроза е стенозата на гръбначния мозък поради дискова херния с развитие на парализа на тялото.
Други възможни усложнения са свързани с нарушаване на инервацията на тялото поради прищипване на гръбначните нервни корени: развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърцето и репродуктивната система.
Предотвратяване
За да предотвратите развитието на гръдна остеохондроза, трябва да избягвате заседналия начин на живот и да наблюдавате стойката си.
важно!
Ако дете или тийнейджър има сколиоза, препоръчително е да излекувате това заболяване, без да се надявате, че ще изчезне от само себе си. Страничното изкривяване на гръбначния стълб възниква като нарастваща болка, но може да продължи цял живот.
В този случай постоянното мускулно напрежение и спазми ще бъдат неизбежни, което от своя страна ще доведе до развитие на остеохондроза и евентуално нейните усложнения. И това е в допълнение към факта, че самата сколиоза е изпълнена с усложнения от дихателната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система.