Тазобедрените стави изпитват най-голямо натоварване в тялото. Те се създават от теглото по време на ходене, скачане, бягане, повдигане и носене на тежки предмети. Пациентите често изпитват болка в тазобедрената става. Ортопедите в специализирана болница установяват причината му с помощта на съвременна диагностична апаратура. Лекарите определят степента на увреждане на ставите, което им позволява да направят точна диагноза и да разработят оптимални тактики за лечение.
Професионалните лекари осигуряват комплексна терапия за заболявания, които причиняват болка в тазобедрената става. На пациентите се подбират индивидуално ефективни лекарства, които засягат причината и механизма на развитие на болката. Специалистите на клиниката за рехабилитация предоставят рехабилитационна терапия с помощта на най-новите физиотерапевтични процедури, физикална терапия и акупунктура. Наличието на специални симулатори ви позволява да намалите натоварването на ставата по време на тренировка.
В процеса на лечение на болка в тазобедрената става участват лекари от много области на медицината: ендокринолози, ревматолози, ортопеди, физиотерапевти, хиропрактики, акупунктури. Мултидисциплинарният подход към лечението на болката в тазобедрената става позволява бързо облекчаване на болката. Пациентите, страдащи от патология на тазобедрените стави, често се нуждаят от външни грижи.
причини
Болката в тазобедрената става се причинява от следните патологични процеси:
- Тендинит (възпаление на сухожилията);
- Мускулна руптура;
- Синдром на илиотибиалната лента;
- Други локални промени в околните тъкани;
- Системни заболявания (ревматоиден артрит, полимиалгия).
Тъй като мускулите gluteus medius и minimus играят основна роля при отвличането на тазобедрената става, увреждането им причинява болка в тазобедрената става. Сухожилията gluteus medius и minimus се прикрепят към големия трохантер. Ако в тях се развие възпалителен процес поради микротравми в резултат на прекомерно натоварване, пациентът ще бъде обезпокоен от болка в тазобедрената става. Такива нарушения могат да бъдат причинени от инфекциозен процес (туберкулоза), спортен или стереотипен професионален стрес или отлагане на кристали.
Болката в тазобедрената става е симптом на следните заболявания:
- остеоартроза;
- Радикуларен синдром;
- Ревматоиден артрит;
- Коксита.
Болката в тазобедрената става може да притеснява хора с наднормено тегло, различна дължина на краката или плоски стъпала. Синдром на болка може да възникне след ампутация на долен крайник или смяна на тазобедрената става. При аваскуларна некроза на главата и фрактура на шийката на бедрената кост пациентите се оплакват от остра болка в тазобедрената става. Синдромът на болката често се развива при дисплазия (нарушение на анатомичната структура) на тазобедрената става. Остра болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака, възниква при прищипване на нервите поради заболявания на гръбначния стълб, злокачествени костни тумори и промени, свързани с възрастта.
Методи за изследване
По време на първата консултация ревматолозите провеждат цялостен преглед на пациента:
- Събиране на оплаквания, изясняване на естеството на болката в тазобедрената става;
- Получаване на информация за хода на заболяването, появата на болката, прогресията на болката, битови и професионални фактори, които според пациента са причинили болката;
- Външният преглед позволява на лекаря да определи видими отклонения от нормата. За да разбере естеството на болката и областта на нейното разпространение, лекарят моли пациента да извършва различни движения на долния крайник в тазобедрената става. Наличието на патология на тазобедрената става може да бъде показано от лоша поза;
- Палпация (опипване). Лекарят може да открие ревматоидни и ревматични възли, да установи точната локализация на болката при движение на краката, да определи влажността и температурата на кожата в областта на тазобедрената става.
След това лекарят провежда гониометрия - изследване с помощта на гониометър. Тя ви позволява да определите обхвата на подвижността на ставата. След това ревматологът предписва клинични и биологични кръвни изследвания и общ тест на урината. Лаборантите на болницата извършват изследвания с помощта на висококачествени реактиви и модерно оборудване, което ви позволява да получите точни резултати от теста.
При възпаление на тазобедрената става броят на левкоцитите в кръвта се увеличава и скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Възпалителният характер на заболяването се показва от повишаване на съдържанието на С-реактивен протеин в кръвния серум.
Имунологичният кръвен тест показва наличието на антинуклеарни антитела в кръвта при ревматични възпалителни заболявания. При пациенти, страдащи от артрит, концентрацията на пикочна киселина в кръвния серум рязко се повишава. Съдържанието на лизозомни ензими (киселинна протеиназа, кисела фосфатаза, катепсини, дезоксирибонуклеаза) в кръвния серум и синовиалната течност се променя при пациенти с ревматизъм, псориатичен полиартрит, ревматизъм и анкилозиращ спондилит. При тежки форми на патология на тазобедрената става се наблюдават значителни отклонения от нормата в анализа на урината.
Лекарите в клиниката извършват рентгенови изследвания на пациенти с болки в тазобедрената става. Показва се в следните случаи:
- Наличие на хронична или остра болка в тазобедрената става в покой и по време на движение;
- Появата на затруднения при движение на долния крайник;
- Появата на подуване и обезцветяване на кожата в областта на тазобедрената става.
С помощта на компютърна томография лекарите в клиниката оценяват костите, които участват в образуването на тазобедрената става. На компютърната томограма рентгенологът открива промени в структурата на костната тъкан, хрущялни израстъци и остеофити.
С помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарите оценяват състоянието на меките тъкани около тазобедрената става.
Методите за изследване на радионуклеотидите позволяват да се разпознае патологията с помощта на радиофармакологични лекарства.
Ултразвуковото изследване на тазобедрената става се извършва при наранявания, възпалителни заболявания, ревматизъм и ревматоиден артрит. Лекуващият лекар индивидуално избира във всеки случай методите на изследване, необходими за определяне на причината за болка в тазобедрената става.
Диференциална диагноза
Болката в тазобедрената става при ходене е основното оплакване, с което пациентите се обръщат към лекар. Може да се намира в областта на ставата или да се простира до бедрото, седалището или колянната става. Ако се появи болка в тазобедрената става по време на движение, пациентът е принуден да използва бастун. Често поради болка има ограничение на подвижността при движение на тазобедрената става, особено при външно и вътрешно въртене на крака.
Болката в областта на тазобедрената става, седалището и слабините е симптом на асептична некроза на главата на бедрената кост. Болестта често се свързва с продължителна употреба на хормонални лекарства и злоупотреба с алкохол. С развитието на деформация на главата на бедрената кост, подвижността на тазобедрената става е ограничена. В ранен стадий на патологичния процес обхватът на движение може да бъде нормален.
Болка в предната част на тазобедрената става и щракащи шумове при движение на ставата притесняват пациенти, страдащи от илиопектинеален бурсит. Той се излъчва към бедрото и е придружен от парестезия (изтръпване, парене, пълзене) поради компресия на бедрения нерв. Пациентът изпитва болка в тазобедрената става при сгъване и разгъване на долния крайник. Болка се открива и при дълбока палпация в областта на бедрения триъгълник (образуване, ограничено от ингвиналния лигамент, външния ръб на дългия адуктор, вътрешния ръб на сарториусния мускул).
Болката във външната част на тазобедрената става е признак на синдром на илиотибиалната лента. Придружава се от щракащ звук при движение, болка във външната част на колянната става, която се засилва при движение.
Миалгията на Roth се проявява с пареща болка в предната външна част на тазобедрената става и бедрото, която се засилва при ходене и изправяне на крака. Болка в тазобедрените стави възниква при дисплазия. С течение на времето пациентът развива характерна "патешка" походка (ходи, клатушкайки се от една страна на друга).
Болка при коксартроза
Болка в тазобедрената става се появява при коксартроза, заболяване, характеризиращо се с дегенеративни процеси в костите, които образуват ставата. По-често заболяването засяга възрастните хора. С възрастта хрущялната тъкан на ставата губи своята еластичност, изтънява и започва да се износва. При увеличаване на натоварването на ставата тънката хрущялна тъкан се разрушава. Ставните повърхности на костите се трият една в друга, което води до асептично възпаление.
На костите се появяват израстъци. Те значително ограничават движението в ставата. Развива се деформация на ставните повърхности, което води до силна болка. Лечението на заболяването зависи от тежестта на ставното увреждане. Лекарите осигуряват лекарствена терапия. Ако е неефективно, се извършва ендопротезиране или се прилага палиативно лечение.
След установяване на причината за болка в тазобедрената става, лекарите започват да лекуват заболяването, което е причинило синдрома на болката. Тежките случаи на заболявания, при които пациентът се притеснява от болка в тазобедрената става, се обсъждат на заседание на експертния съвет с участието на професори, доктори и кандидати на медицинските науки, лекари от най-висока категория.
Лечение
Важно условие за успешното лечение на заболявания, причиняващи болка в тазобедрената става, е елиминирането на факторите, които причиняват структурни промени в костите, хрущялите и меките тъкани в областта на ставата. При остра болка болничните ревматолози предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Благосъстоянието на пациентите значително се подобрява с използването на локални методи на лечение - външно приложение на гелове и мехлеми, пластири, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. Намаляват болката в тазобедрените стави при възпалителни процеси на меките тъкани (тендинит, бурсит, епикондилит), след наранявания.
Ако такава терапия не е достатъчно ефективна, лекарите инжектират глюкокортикоиди в кухината на тазобедрената става. Ставното пространство с деформираща коксартроза е стеснено, трудно е да се влезе в него. Поради тази причина ревматолозите в специализирана клиника извършват процедурата под рентгенов контрол. При наличие на болка, причинена от възпаление на мускулите и сухожилията, в периартикуларните тъкани се инжектират глюкокортикоидни хормони.
За да се подобри състоянието на хрущяла и да се намали болката в тазобедрената става, се използват хондропротектори. Терапевтичният курс продължава няколко месеца. При спазъм на мускулите, които участват в движенията в тазобедрената става, се предписват мускулни релаксанти за намаляване на тонуса на скелетната мускулатура.
Лекарствената терапия се допълва от физиотерапевтични процедури. Те са от второстепенно значение при болки в тазобедрената става. Ефективността на физиотерапевтичните методи на лечение се намалява поради дълбокото им местоположение. Тежестта на болката в тазобедрената става намалява след ултравиолетово облъчване със средни вълни.
При наличие на възпалителен процес се извършва високоинтензивна сантиметрова вълнова терапия, лечение с инфрачервен лазер и нискоинтензивно UHF. Високоинтензивната високочестотна магнитна терапия, озонотерапията, ударно-вълновата терапия стимулират възстановяването на тъканите. Интензивността на болката, която възниква поради нарушения на кръвообращението и храненето на тазобедрената става, се намалява под въздействието на различни видове електротерапия (излагане на токове) и ултразвук.
За да се намали натоварването на тазобедрената става, ревматолозите съветват пациентите да използват бастун, ако има остра болка. След намаляване на тежестта на синдрома на болката, рехабилитаторите провеждат терапевтични упражнения. За всеки пациент се разработва индивидуален комплекс от упражнения за бързо възстановяване на функцията на долния крайник. Когато структурите, които участват в образуването на тазобедрената става, са унищожени, болката може да бъде толкова силна, че единственият начин за нейното премахване е замяната на ставата с ендопротеза.
За облекчаване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Лечението зависи от заболяването, което засяга тазобедрените стави. На пациента се предписват хондропротектори за увреждане на хрущялната тъкан. Лекарят-ортопед предписва ефективно лечение, диета и упражнения за подобряване на кръвообращението в ставата, възстановяване на хрущялната тъкан и поддържане на подвижността на ставите. При тежки случаи се налага смяна на ставата с ендопротеза, която значително подобрява качеството на живот и премахва болката.
Лечение с тренировъчна терапия
Използването на рехабилитационни техники при лечението на тазобедрената става ви позволява да поддържате нейната подвижност, да подобрявате кръвообращението в ставата и да ускорявате възстановяването на хрущялната тъкан. Специалистите в рехабилитационния отдел избират набор от упражнения за физиотерапия, като вземат предвид ставното заболяване на пациента. Ежедневно се провеждат рехабилитационни занятия под наблюдението на инструктор. За рехабилитационна терапия се използват специални симулатори и се предписват физиотерапевтични процедури в комбинация с физическо възпитание.
Какви заболявания причиняват болки в ставите
Болката в тазобедрената става отдясно или отляво може да бъде проява на аваскуларна некроза. Заболяването се развива предимно при мъжете и засяга само една става. Лечението се състои в премахване на болката, възстановяване на кръвоснабдяването на ставната област, нормално състояние на мускулите на крайника и поддържане на функционалността на ставата. На пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, витамини, физиотерапевтични процедури и лечебна гимнастика. На пациента се препоръчва да носи ортопедични обувки и да използва допълнителна опора при движение.
Причината за болка в тазобедрената става може да бъде гноен процес. Първичният гноен артрит се развива, когато има рана или нараняване и инфекциозни агенти навлизат в ставната кухина. Вторичен гноен процес се развива при проникване на сепсис или инфекциозен агент в ставата от околните тъкани, засегнати от възпалителния процес. За лечение на гноен артрит професионални специалисти провеждат антибактериална терапия. Ако в ставната кухина се натрупа гной, се извършва пункция на тазобедрената става, съдържанието се евакуира и в ставната кухина се инжектират антибактериални средства.
Бурситът е възпаление на ставната мембрана. За облекчаване на болката лекарите предписват инжекции с противовъзпалителни лекарства и глюкокортикоиди. Ако се развие гнойно възпаление, кухината на периартикуларната бурса се почиства. В тежки случаи с помощта на хирургична ендоскопска техника се отстранява ставната капсула, която е претърпяла необратими промени.
При остеопороза често се получава фрактура на шийката на бедрената кост. Пациентите се притесняват от остра, силна болка при движение в тазобедрената става, която излъчва към слабините и вътрешната част на бедрото. Кракът се обръща навън. Появяват се синини и подуване в областта на тазобедрената става. В този случай лечението се извършва от професионални ортопеди.
Травматичното изкълчване на тазобедрената става е придружено от болка в тазобедрената става. Бедрото се редуцира под обща анестезия. Вроденото изкълчване на тазобедрената става се диагностицира веднага след раждането. Проявява се като силна болка при разгъване на краката и сгъване на коленете. Лечението се извършва с помощта на специални ортопедични конструкции.
Ако вие или ваш близък имате болка в тазобедрената става, не трябва да се самолекувате. Незабавно потърсете професионална медицинска помощ. Пациентите с остра болка обикновено се хоспитализират в клиниката за поне една седмица. Ако болката не е интензивна, на пациентите може да се предложи преглед от професионален лекар за заболявания на тазобедрената става и лечение у дома при стриктно спазване на всички правила.