Остеоартритът на раменната става (омартроза) е хронично заболяване, при което в тъканите на ставата протичат необратими дегенеративно-дистрофични процеси. Патологията нарушава нормалното функциониране на крайника. Обхватът на движение на рамото постепенно намалява до пълна неподвижност. Остеоартритът на раменната става причинява силна болка и намалява качеството на живот. При липса на лечение настъпва инвалидизация.
За да спрете процесите на разрушаване на ставата и да поддържате подвижността на раменната става, е необходимо да се свържете с ортопед-травматолог след появата на първите симптоми.
Причини за остеоартрит на раменната става
Заболяването е полиетиологично. Развитието на деформираща артроза на раменната става може да бъде свързано с различни фактори:
- Професионален спорт или интензивни тренировки.
- Ендокринни заболявания.
- Хормонални нарушения.
- Вродени патологии на развитието на опорно-двигателния апарат.
- Наследствена предразположеност и др.
В повечето случаи се диагностицира вторична артроза: патологията възниква след излагане на ставата на един или друг фактор. Рядко се регистрира първичната или идиопатична форма на заболяването. В този случай е невъзможно да се установи точната причина за дегенерация на тъканите.
Симптоми на остеоартрит на рамото
Промените в хрущялната и костната тъкан започват много преди появата на първите признаци на артроза. Ставните структури имат голям потенциал за самолечение, така че патологиите рядко се диагностицират в млада възраст, когато всички метаболитни процеси са доста активни. С остаряването на тялото процесите на възстановяване отстъпват място на дегенерация. Първите признаци на разрушаване могат да се появят след 40-50 години, а при деформиращ вид заболяване пациентите забелязват промени още на 16-18 години.
Симптоми на остеоартрит на рамото:
- Напукване на ставата по време на движение.
- Болка, особено силна след тренировка.
- Скованост на движенията, изразена след сън или продължителна почивка.
- Повишена болка при промени във времето.
Степени на артроза
Клиничната класификация определя три степени на артроза на раменната става:
- 1 степен. Пациентът се оплаква от леко хрускане, което се появява по време на движение. Болковият синдром липсва. Усеща се дискомфорт, когато ръката се изведе в крайно положение.
- 2 степен. Болката се появява, когато крайникът е повдигнат над нивото на рамото. Обхватът на движение е намален. След значително натоварване пациентът усеща болка дори в покой.
- 3 степен. Подвижността на ставите е силно ограничена. Болковият синдром е почти постоянен.
Диагностика на остеоартрит на раменната става
Лекарят трябва не само да диагностицира правилно, но и да определи причината за патологията. Лечението на основното заболяване значително подобрява благосъстоянието на пациента и забавя дегенерацията на хрущяла.
Ръчен преглед
Първият етап от диагнозата е консултация с ортопед травматолог. Лекарят преглежда болната става за подуване, тежка деформация. От страна на развитието на артрозата, мускулите могат частично да атрофират - това може да се види с просто око.
С ръчен преглед лекарят оценява функцията на ставата по няколко критерия:
- Възможност за извършване на произволни движения на ръцете.
- Удебеляване на ръбовете на ставните повърхности (при палпация могат да се открият големи остеофити).
- Наличието на хрускане, "щраквания", които се чуват или усещат от ръката по време на движение на рамото.
- Задръстване на ставата при наличие на свободни хондромни тела.
- Патологични движения в рамото.
Рентгенография
За да се открият признаци на артроза на раменната става, рентгенографията се извършва в две проекции, което ви позволява да оцените степента на стесняване на ставното пространство, състоянието на костните повърхности, размера и броя на остеофити, наличието на течност, и възпаление на околните тъкани.
Ултразвуково изследване (ултразвук)
Неинвазивен метод, който ви позволява да изследвате ставите при бременни жени и малки деца. Според сонограмата лекарят определя дебелината на хрущяла, състоянието на синовиалната мембрана. Методът добре визуализира остеофити, увеличени лимфни възли в периартикуларното пространство.
Ядрено-магнитен резонанс (MRI)
ЯМР апаратът прави снимки на последователни секции. Изображенията ясно показват не само ставата, но и съседните тъкани. Към днешна дата магнитно-резонансната томография е един от най-информативните методи за диагностициране на артроза.
Лабораторни тестове
Като част от цялостен преглед те назначават:
- Общ анализ на кръвта. Въз основа на резултатите лекарят може да прецени наличието и тежестта на възпалителния процес. Анализът също така помага да се оцени общото здравословно състояние.
- Анализ на урината. Бъбречните патологии често причиняват вторична деформираща артроза. Анализът е необходим за точна диагноза.
- Химия на кръвта. Данните помагат да се установи причината за възпалението. Извършват се и биохимични анализи за проследяване на усложненията и страничните ефекти по време на терапията.
Лечение на остеоартрит на раменната става
Терапията е дълга и трудна. Курсът на лечение включва медикаменти, уелнес процедури, набор от специални упражнения за артроза на раменната става. В трудни случаи е показана хирургическа интервенция.
Медицинска терапия
Лекарствата и дозировката се избират индивидуално. Лекарят може да предпише:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарствата намаляват възпалението и болката.
- Глюкокортикостероидни препарати. Средствата на основата на хормони имат по-интензивен ефект върху огнището на болката. Лекарствата не само облекчават състоянието на пациента, но и намаляват възпалението, проявяват антихистаминови и имуносупресивни свойства. Глюкокортикостероидите се предписват в случаите, когато НСПВС не са ефективни.
- Болкоуспокояващи. Лекарствата от тази група се предписват за силен болков синдром. В зависимост от тежестта на симптомите, лекарят избира ненаркотични или наркотични (рядко) аналгетици.
- Хондропротектори. Активните съставки на лекарствата участват в образуването на нова хрущялна тъкан. Ускорява се регенерацията на болната става, подобрява се трофиката. Хондропротекторите имат кумулативен ефект и са се доказали при лечението на артрози с различна тежест.
Някои лекарства се инжектират директно в ставната кухина. Например, блокадата има по-добър аналгетичен ефект от приемането на лекарства под формата на таблетки.
Физиотерапия
Курсовете се провеждат след отстраняване на обострянето. Физиотерапията като част от комплексната терапия помага за подобряване на транспорта на лекарства до болната става, облекчаване на отока и намаляване на болката.
За лечение на артроза използвайте:
- Електрофореза.
- Фонофореза.
- Терапия с ударна вълна.
Физиотерапията може да се комбинира с масаж, лечебна физкултура, терапевтични вани. Най-добре е да се подложите на набор от процедури въз основа на специализирана клиника. Лекарят ще състави план за лечение, като вземе предвид състоянието на конкретен пациент.
Физиотерапия
Умерената физическа активност е важна за забавяне на дегенеративните процеси. По-добре е да започнете тренировъчна терапия за артроза на раменната става в медицински център, под наблюдението на лекар. Специалистът ще избере упражненията, ще ги научи как да ги изпълняват правилно и ще разпредели натоварването, за да не предизвика обостряне на заболяването. Гимнастиката обикновено включва загряване, разтягане и силова тренировка. Упражненията се извършват поне 3 пъти седмично.
След курс със специалист пациентите могат да извършват терапевтични упражнения за артроза на раменната става у дома.
Хирургия
Операцията се извършва при артроза от 3-та степен, когато болестта вече не позволява на пациента да се движи нормално, причинява силна болка, а предписаната терапия не помага.
Има няколко метода за хирургично лечение:
- Пункция. В ставната кухина се вкарва дълга игла и натрупаната течност се изпомпва. Пункцията намалява налягането, намалява отока, увеличава подвижността на ставите. Процедурата е минимално инвазивна, така че се извършва амбулаторно. Полученият по време на пункцията материал се изпраща за изследване с цел определяне на инфекциозния агент или други показатели.
- Артроскопия. С помощта на микрохирургични инструменти лекарят изследва ставната кухина, отстранява белези, извършва шев на сухожилията на ротаторния маншон или ставната капсула, ако са повредени. По кожата остават няколко пункции. Пациентът бързо се възстановява.
- Ендопротезиране. Ендопротезирането ви позволява напълно да се отървете от хроничната болка, да възстановите подвижността на ръката. След операцията е необходима продължителна (от 3 до 6 месеца) рехабилитация.