Ефективността на лечениетоболка в гърбапряко зависи от това колко точно е доставенадиагноза. . . Самият болков синдром обаче не е някакъв характерен симптом - това е общ симптом, според който е невъзможно да се установи причината за заболяването. Има много различни патологии, които могат да причинятболка в гърба, и не всички от тях са свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат.
Когато се самолекуват, пациентите погрешно вярват, че най-важното е да се справят с болката и губят от поглед факта, че всяка болка има причина. Приемът на болкоуспокояващи е симптоматично лечение, което не влияе нито на изхода от заболяването, нито на причината за болката.
Основните причини за болки в гърба
Помислете за основнотоболестпричиняващиболка в гърба. . . За удобство на диагнозата лекарите разделят гърба на горна (цервикален гръбначен стълб), средна (гръден отдел на гръбначния стълб) и долна (лумбосакрален) части.
Болка в горната част на гърба
Болката в шийния отдел на гръбначния стълб изисква изключително внимание. Причината е в уникалните анатомични особености на шийните прешлени: през тях преминава гръбначната артерия, снабдявайки с кръв ⅓ от мозъка; първият и вторият шиен прешлен образуват подвижна сложна артикулация с черепа, която е отговорна за завъртане и накланяне на главата; всяко заболяване, което се проявява на това ниво, има потенциал да причини сериозни неврологични увреждания, тъй като увреждането или дори леко притискане на гръбначния мозък в шийните прешлени веднага води до нарушена двигателна и/или сензорна функция в останалата част на тялото.
Остеохондроза на шийните прешлени
Обикновено междупрешленните дискове, ставите, връзките и сухожилията нямат собствени кръвоносни съдове; кръвоснабдяването им зависи от това колко интензивно се кръвоснабдяват близките мускули и кости. Ако този процес е нарушен, например, при офис работник, който води заседнал и заседнал начин на живот, в тях започват дегенеративно-дистрофични промени. Нарушава се храненето на хрущялите на междупрешленните дискове и ставите, удебеляват се връзките и сухожилията, поради склеротични изменения гръбначният канал се стеснява и разстоянието между прешлените намалява.
Сред неспециалистите това заболяване е известно като остеохондроза на гръбначния стълб. Въпреки факта, че дегенеративно-дистрофичните процеси са характерни за целия гръбначен стълб, именно остеохондрозата е най-честата причина за болка в шийните прешлени. Освен това, както и в други части на гръбначния стълб, това заболяване може да бъде усложнено от междупрешленна херния. Въпреки това, поради особеностите на анатомията на шийните прешлени, дори малка херния може да причини сериозни усложнения.
Травма
Въпреки че нараняването на гръбначния мозък се диагностицира по-често в лумбалния гръбначен стълб, близо 50% от случаите на увреждане на гръбначния мозък възникват с травма на шийните прешлени. Това се дължи на особеностите на анатомията на шията: липсата на развита мускулна рамка и масивни прешлени, висока подвижност допринасят за травма дори без пряко физическо въздействие (например при внезапно спиране или удар отзад по време на злополука, често се получава така нареченото камшично нараняване на шията, причинено от рязко огъване, последвано от рязко удължаване на шийните прешлени). Болката е постоянен спътник на всяка гръбначна травма.
миозит
Миозит или възпалителни мускулни заболявания е цяла група заболявания, характеризиращи се с мускулна болка. Най-честата причина за банално мускулно възпаление е принудителна поза при извършване на каквато и да е работа, хипотермия, течения. Мускулната болка може да бъде следствие от остеохондроза на шийните прешлени, междупрешленна херния - мускулите поемат по-голямата част от натоварването на шията, което в крайна сметка води до пренапрежение, мускулен спазъм с нарушена микроциркулация и възпаление.
невралгия
Невралгията е състояние, при което самите нервни влакна стават източник на постоянни болкови импулси. Болката е пароксизмална, може да се засили и провокира от завъртане или накланяне на главата, студено време. Причината за невралгията е свързана със заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, междупрешленна херния, сколиоза и др. Непосредствената причина за болката е дразнене на корените на гръбначния мозък при прищипване в междупрешленното пространство, мускулен спазъм, който нарушава обмяната на веществата в нервите, преминаващи през спазматични мускули. За разлика от неврит или възпаление на нерва, при невралгия болката е периодична, няма патологични промени в самите нервни влакна.
Сърдечни заболявания
Сърдечни заболявания като ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, атеросклероза на коронарните съдове често са придружени от болка, излъчваща към шията, долната челюст, рамото и предмишницата вляво. Болката може да бъде придружена от изтръпване, изтръпване на кожата, симулираща болка при остеохондроза на шийните прешлени с междупрешленна херния. Често пациентите получават масаж, физиотерапия, посещават други лекари, въпреки че електрокардиограмата е достатъчна за диагностициране на причината.
Характерна особеност на такава болка е способността на антиангиналните лекарства, които подобряват притока на кръв през коронарните артерии (изокет, нитроглицерин), да облекчат болката в рамките на няколко минути.
Болка в средата на гърба
Гръдният гръбнак се състои от 12 гръдни прешлена, всеки от които има прикрепени чифт ребра. Заедно те осигуряват защита на гръдните органи. Размерът на гръдните прешлени постепенно се увеличава, като се започне от 1 гръден прешлен и по-нататък до началото на лумбалния гръбначен стълб - това се обяснява с постепенно увеличаване на натоварването върху тях. Подвижността на средната част на гърба е значително по-ниска от подвижността на шията, ребрата осигуряват допълнителна защита, поради което травматично увреждане на гръбначния мозък в гръдния отдел на гръбначния стълб е по-рядко срещано.
Изкривяване на гръбначния стълб или сколиоза
Сколиозата или сколиотичната болест е патологично изкривяване на гръбначния стълб в няколко равнини. Причините за сколиозата все още не са известни точно, заболяването започва в детска възраст. Като допринасящи фактори се считат липсата на физическа активност, слабостта на мускулите на гърба, неправилната стойка и организацията на работното място на учениците. Поради изразена кривина, нарушено разпределение на натоварванията и биомеханика на гръбначния стълб, пренапрежение на мускулите, които компенсират част от натоварването,възникватхрониченболка в гърба.
Артрит (спондилоартрит)
Междупрешленните стави, заедно с междупрешленните дискове, обединяват гръбначния стълб в едно цяло. Всеки прешлен има 4 ставни повърхности, които образуват артикулации със съседни прешлени. Както всяка друга става, междупрешленните стави могат да се възпалят. Това патологично състояние се нарича спондилоартрит. Има две основни причини за възпаление на междупрешленните стави. Това са системни ревматични заболявания (като ревматоиден артрит или анкилозиращ спондилит) или реактивно възпаление, което възниква в отговор на повишени натоварвания при остеохондроза, сколиоза и други патологии на гръбначния стълб. Възпалените стави губят своята функция: скованост на движенията, скованост на гръбначния стълб, продължителна болка в гърба.
Болести на стомашно-чревния тракт и болки в гърба
Болестите на коремните органи често са причина за отразена болка в гърба и гръбначния стълб. Съществува и пряка връзка между патологиите на стомашно-чревния тракт и заболяванията на опорно-двигателния апарат. Заболявания като хроничен колит или гастроентерит са фон за спондилоартрит или остеохондроза на гръбначния стълб.
Най-често отразената болка в гърба се появява при язва на стомаха и дванадесетопръстника, при хиатална херния, остър или хроничен панкреатит. Това явление възниква от особеностите на симпатиковата и парасимпатиковата системи, чиито нервни влакна се намират във всеки орган на коремната кухина. Част от болковите импулси, възприемани от тях, се връщат към корените на гръбначния мозък, симулирайки болка в гръбначния стълб и гърба.
Бъбречно заболяване и болки в гърба
Бъбреците са сдвоен орган, разположен в ретроперитонеалното пространство, който, както в случая на коремните органи, е тясно свързан чрез нерви с корените на гръбначния мозък. При наличие на възпаление, камъни или други патологии на пикочните пътища част от болковите импулси достигат до гръбначния мозък, симулирайки заболяване на гръбначния стълб.Симптоми на болки в гърбаможе да се появи при остър пиелонефрит, бъбречни колики, бъбречни абсцеси. Характерен симптом е напрежението на мускулите на гърба в проекцията на бъбреците, което възниква поради възпаление на бъбреците или с абсцес на заобикалящата ги тъкан.
Болка в лумбосакралния гръбначен стълб
Лумбосакралният гръбначен стълб има най-голямо напрежение. До 60-70% от възрастното население на развитите страни се оплакват от болки в гърба. Това е любима локализация на междупрешленните хернии. Един пациент най-често се диагностицира с 2-3 хернии в лумбосакралния гръбначен стълб. Също така, болката в долната част на гърба и сакрума често се появява при гинекологични и урологични патологии.
Междупрешленна херния
Междупрешленната херния е резултат от продължителна остеохондроза на гръбначния стълб. Докато в цервикалната област междупрешленните дискове се натоварват сравнително малко, в лумбосакралната област всеки диск има огромно налягане. Здравият диск е в състояние да компенсира всяко тегло, благодарение на полутечната сърцевина, която действа като хидравличен амортисьор. Въпреки това, поради остеохондроза, влакнестият и здрав хрущял (annulus fibrosus), минаващ по периферията на междупрешленния диск, губи своята еластичност и здравина, а някои от частите му могат да се напукат. При рязко увеличаване на натоварването, например, при вдигане на тежести, налягането вътре в болния диск се увеличава, поради което съдържанието му може действително да "стреля" през увредения хрущял, попадайки в лумена на гръбначния канал - така образува се междупрешленна херния.
Фрагменти от ядрото, които са изпаднали от диска, притискат гръбначния мозък и гръбначните корени. В резултат на това се получава подуване на нервните тъкани и нарушено кръвообращение, което е придружено от силна болка и защитен мускулен спазъм. Болката може да бъде непоносима, до необходимостта от употребата на наркотични аналгетици. Характерна особеност е облъчването на болката в долните крайници. Възможно е да има нарушена чувствителност към болка, изтръпване и изтръпване на кожата на подбедрицата и бедрото.
Протрузия на междупрешленния диск
Основната разлика между изпъкналост на междупрешленния диск и херния е запазването на целостта на фиброзния пръстен. Причината за болката е притискане на гръбначния мозък и неговите корени чрез изпъкване по периферията на междупрешленния диск. Въпреки това, ако процесът продължи, изпъкналостта може лесно да се превърне в херния. Симптомите и болките са подобни на тези при дискова херния, тъй като тежестта на синдрома на болката зависи не само от размера, но и от местоположението на изпъкналостта или хернията.
Спондилоза на гръбначния стълб
Прекомерните натоварвания и дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб могат да доведат до осификация на хрущялната тъкан, която е наситена с калциеви соли и се превръща в остри коракоидни костни израстъци или израстъци, които възникват по периферията на телата на прешлените. С прогресията на процеса тези израстъци могат да се слеят със същите израстъци по тялото на съседни прешлени. С течение на времето всички прешлени растат един с друг, гръбначният стълб губи своята гъвкавост и еластичност. Болката възниква поради дразнене на гръбначния мозък и неговите корени, реактивно възпаление и дистрофия на меките тъкани, връзките и мускулите около гръбначния стълб.
Радикулит
Радикулит се нарича интензивна болка, възникваща от нарушения на кръвообращението и исхемия на корените на гръбначния мозък, удушени от херния или изпъкналост с остеохондроза на гръбначния стълб. Възможни са различни нарушения на чувствителността на кожата в областта на седалището, перинеума, бедрата и подбедрицата. Стартираният ишиас води до мускулна атрофия и слабост. Характерен симптом са прострелващи болки по протежение на седалищния нерв, усилващи се при движение, вдигане на тежести и при студено време. Това състояние се нарича ишиас или ишиас.
Инфекция на гръбначния стълб
Прешлените са съставени от гъбеста костна тъкан, богата на костен мозък. Когато инфекция навлезе в кръвния поток в тялото на прешлените, може да възникне възпалителен процес - остеомиелит. Постепенното разпадане на костната тъкан е придружено от некроза - тази картина е типична и за гръбначната туберкулоза. Болката може да възникне както поради дразнене на нервните окончания, така и поради патологични компресионни фрактури на гръбначния стълб, отслабени от възпаление.
Гинекологични и урологични заболявания
Патологии като рак на шийката на матката, ендометриоза или аднексит (възпаление на придатъците на матката) при жените, простатит или рак на простатата при мъжете често са придружени от силна болка в лумбосакралния гръбначен стълб. Естеството на болката се обяснява с дразнене на нервите, уловени в областта на възпалението, или с нарастването на нервните стволове от тумор.
Мускулите на гърба болят по протежение на гръбначния стълб
Добре развитите мускули на гърба са признак за здрав гръбначен стълб, тъй като мускулният корсет облекчава част от стреса и допълнително стабилизира гръбначния стълб. При хронични заболявания на гръбначния стълб мускулите са подложени на прекомерни натоварвания, които слабите и атрофирани мускули не са в състояние да издържат. В резултат на това възниква мускулен спазъм и поради метаболитни нарушения в мускулите и болка. Това състояние се нарича миофасциален синдром, който е характерен за остеохондроза на гръбначния стълб, хернии и изпъкналости на междупрешленните дискове.
Следоперативна болка
Операциите на гръбначния стълб обикновено са придружени от обширна травма - за стабилизиране и възстановяване на целостта на прешлените, лекарите могат да прибягнат до инсталиране на метални конструкции, завинтване на винтове в прешлените и отстраняване на нежизнеспособна тъкан. Болката в този случай се дължи не само на самото заболяване, но и на операцията. При подходяща рехабилитация и следоперативни грижи болката постепенно ще изчезне. Ако обаче в следоперативния период пренебрегнете указанията на лекарите и пренебрегнете задължителните упражнения, болката може да стане хронична.
Как се диагностицират причините за болки в гърба?
За диагностициране на болка в гърба и гръбначния стълб е необходимо навреме да се потърси медицинска помощ от квалифициран невролог. На първия етап се извършва неврологичен преглед, проучване на пациента, изследване на рефлексите и симптомите. Опитен и компетентен лекар знае добре какви заболявания има болките в гърба и гръбначния стълб поради определени причини и характерни особености.
Болките в гърба без видима причина трябва да бъдат особено бдителни. Това може да бъде с отразени болки на други органи и системи, с тумори и заболявания на гръбначния мозък.
За да разбере защо болят гърба и гръбначния стълб, невропатологът може да предпише ядрено-магнитен резонанс. Това е най-ефективният и безопасен метод за диагностициране на почти всички възможни причини за болки в гърба. Процедурата се основава на способността на магнитните полета и радиовълните да дават ясни и детайлни изображения на гръбначния стълб и гръбначния мозък без използване на рентгенови лъчи и други вредни фактори.
Как да облекчим болките в гръбначния стълб
За да облекчим, но не и да лекуваме болките в гърба, нека приемаме аналгетици в продължение на няколко дни, което е необходимо да изчакаме консултацията със специалист. Най-често за тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС. Важно е обаче да запомните, че тази група лекарства може да предизвика опасни странични ефекти, вероятността от които се увеличава при продължителна употреба. Ето защо е важно посещението при лекар и прегледа да не се отлага за по-късно.лечениеболестигръбначния стълби причиниболка в гърба.
Лечение на болки в гръбначния стълб
Както беше посочено в самото начало, ефективността на лечението на болки в гърба зависи от това колко точно е поставена диагнозата. Въпреки очевидността, много пациенти „лекуват" болката с години, но не и самата болест, като всеки път отлагат посещението при лекар, обръщайки се към традиционните лечители, остеопати и хиропрактики. Освен това при някои заболявания на гръбначния стълб подобни процедури са не само противопоказани, но и опасни.
Има ефективни и научно доказани лечения за различнивидовезаболявания, причиняващиболка в гърба. . . Много от тях изискват постоянство и постоянство на пациента в борбата с болестта. Важно е да запомните, че няма хапчета или инжекции, които могат да излекуват остеохондроза - само вие можете да направите това, с тежки тренировки и физически упражнения, които неврологът ще ви покаже.
Към кой лекар трябва да се обърна при болки в гръбначния стълб?
Болката в гърба е един от най-честите неврологични симптоми, които възникват поради участието на нервите и гръбначния мозък в патологичния процес. Следователно първият специалист, чиято консултация е необходимо да се получи в случай на болка в гръбначния стълб, ще бъде невролог. Въз основа на резултатите от прегледа и ядрено-магнитен резонанс може да се наложи да се консултирате с друг лекар. Ако болката в гърба е причинена от сърдечно заболяване, пациентът се насочва към кардиолог, ако проблемът е в храносмилателния тракт, към гастроентеролог. Но най-често болковият синдром е свързан именно с патологията на гръбначния стълб.