Много хора свързват думата „остеохондроза“ със старостта. Има мнение, че това е болест на баба и дядо, при която „стреля в кръста“ и „боли в гърба“. В тази заблуда обаче има само зрънце истина: наистина остеохондрозата едегенеративна(т. е. причинена от локално метаболитно разстройство)промени в гръбначния стълб, които неизбежно се появяват при всички възрастни хора. Остеохондрозата обаче се открива днес при 9 от 10 души на възраст над 45 години и първите прояви на болестта могат да започнат още на 25 години.
Това заболяване дори се нарича„болестта на цивилизацията“, тъй като основната причина за остеохондрозата е неправилната „експлоатация“ на гръбначния стълб. Факт е, че съвременният човек го подлага на прекомерни натоварвания и, парадоксално, не когато тича или вдига тежести, а когато седи, без да става от стол с часове. Това натоварване се наричастатичнои е много сложно. Защото човек си мисли, че си почива, когато седи. Но всъщност гръбначният стълб в седнало положение работи с повишен стрес.
Как работи гръбначният стълб
За да разберете какво е остеохондроза, трябва да разберете какво представлява човешкият гръбначен стълб. Всички знаем, че гръбначният стълб се състои от прешлени, свързани последователно от междупрешленни дискове. Общо човек обикновено има 33-34 прешлени: 7 от тях образуват цервикалната област, 12 - гръдната област, 5 (или 6 при малък процент от хората) - лумбалните, още 5 прешлени, растящи заедно, образуват сакрума и накрая, опашната кост се състои отоще пет (или четири - в зависимост от индивидуалните характеристики) прешлени. Прешлените всъщност са кости и те са неподвижни, но за да могат да се движат свободно, осигурявайки подвижност на цялото ни тяло, а също и за да не се срутят от удари и триене, между всеки прешлен има слой от желатиново вещество (т. нар. ядро пулпозус), заобиколено от силни многослойни плочи (пръстеновиден фиброз). Колективно това се наричамеждупрешленния диск.Освен това структурата на гръбначния стълб съдържа множество връзки, съдове, нерви. Това е много сложен орган, който до голяма степен определя работата на почти всички телесни системи, тъй като предпазва гръбначния мозък и влияе върху работата му.
Прешлените и междупрешленните дискове се обновяват непрекъснато през целия живот на човека. Това е възможно поради факта, че те са добре кръвоснабдени и винаги са снабдени с добро хранене. Ако обаче по някаква причина храненето започне да тече в гръбначния стълб в недостатъчни количества, ядрото пулпозус губи свойствата си, междупрешленният диск става плосък и по-малко еластичен, в пръстена се появяват пукнатини, а самите прешлени започват да се изместват в различни посоки и да се приближават един към друг. Всичко това води до редица опасни отклонения - преди всичко довъзпаление както в самия гръбначен стълб, така и в околните тъкани, и до компресия на гръбначния мозък и гръбначните нерви.
Интересно е, че такова понятие като "гръбначна остеохондроза" съществува главно в постсъветското пространство. В чуждестранната литература промените, настъпващи в бодлите, се наричат „хернии“, „миофасциални болки“, „увреждания на диска“, „дорсопатия“. Така че, ако сте чували нещо подобно за себе си, това означава, че имате остеохондроза на гръбначния стълб. Що се отнася домеждупрешленната херния, тя се счита за един от етапите на остеохондроза.
Болестта няма остър ход и се развива постепенно: първо междупрешленният диск се стеснява, дегенеративно се променя, след това се появяватизпъкналости- ядрото пулпус изглежда изцедено и смесено с фиброзния пръстен, но не го прекъсва. Когато има разкъсване на пръстеновидната фиброза, те говорят замеждупрешленна херния.В последния, най-тежък стадий на остеохондроза,междупрешленните дискове са напълно износени, прешлените започват да се трият един срещу друг и също се рушат, върху тях се появяват патологични костни израстъци и остеофити. На последния етап гръбначният стълб сякаш се „вкаменява“, тоест губи подвижността си, което може да доведе до увреждане.
Причини за гръбначни заболявания
По каква причина възникват всички горепосоченидегенеративни промени?Както вече споменахме, основната причина енеобичайно натоварване на гръбначния стълб:например, когато човек трябва да седи много в неудобни пози, „прегърбен“, цервикалната и гръдната област изпитват напрежение и не получават необходимотохранене. В допълнение,остеохондроза може да се развие поради лоша стойка.Въпреки товаспортовете, особено силовите спортове, с нарушение на техниката на изпълнение на упражнения, също могат да доведат додегенеративни промени в гръбначния стълб.
Друга често срещана причина е всяконараняване на гърба. Развитието на остеохондроза може да бъде повлияно и отнаследствени генетични предразположения, хормонални нарушения, наднормено тегло, нездравословна диета, недостатъчен прием на вода и в резултат на това дехидратация, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Жените често се сблъскват с първите прояви на остеохондроза по време на бременност, а след това, когато младите майки трябва да хранят бебето си в неудобни за себе си позиции и често го носят на ръце, състоянието на гръбначния стълб се влошава забележимо.
Симптоми на остеохондроза
Симптомите на остеохондроза са различни и зависят от точния отдел, в който са възникнали нарушенията. Болката е основната проява на тази патология, но докаторазкъсването на пръстеновидния пръстенне е лека, може да бъде досадна, притискаща и пациентите може дори да не й обърнат внимание.По-често болката се усилва сутрин или след физическо натоварване, излъчва се в ръцете, краката, шията, ребрата и гърдите (в този случай остеохондрозата може лесно да се обърка с ишемичната болест на сърцето).
Освен това в крайниците могат да се появятизтръпване и изтръпване.
При остеохондрозав шийния отдел на гръбначния стълбмогат да се появят главоболия, понякога много тежки, световъртеж, гадене, свистене в ушите. Развитието на херния, водещо до компресия на нервните окончания, може да доведе до нарушаване на работата на вътрешните органи, свързани със засегнатия нерв. Например при херния в лумбалната част на гръбначния стълб могат да се появят проблеми с уринирането, да изчезне потентността, в гърдите - лошо храносмилане, в шийката на матката - проблеми с кръвоснабдяването на мозъка.
Диагностика на остеохондроза
Само лекар може да разграничи остеохондрозата от другите заболявания на вътрешните органи и да определи източника на болка. Днес най-надеждният метод за диагностика на гръбначни заболявания се счита за ядрено-магнитен резонанс.
Рентгеновите лъчи също са надеждни, но по-малко информативни. На рентгеново изображение можете да видите промени в междупрешленните дискове, но не можете например да видите херния и да оцените състоянието на гръбначния мозък и степента на неговата компресия от изместени прешлени. В допълнение, ЯМР ви позволява да разграничите остеохондрозата от други опасни заболявания, включително злокачествени тумори и болест на Бехтерев.
Възможно ли е да се лекува остеохондроза?
За съжаление е невъзможно да се излекува остеохондрозата, но е възможно да се облекчи състоянието на пациента ида се спре по-нататъшното унищожаване на междупрешленния диск, но за това е необходимода се промени напълно начинът на живот - правите физическа терапия, плуване, редовно посещавайте курсовемасаж или мануална терапия, започнете да се храните правилно и се откажете от лошите навици. Спортът, масажът, правилното хранене и отслабването могат да имат значително по-голям и дългосрочен лечебен ефект от лекарствата.
Лекарите все още спорят за ефективността на хондропротекторите - лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан и, уж, укрепват пръстеновидния фиброз, тяхната ефективност не е достатъчно доказана, но тъй като определено не носят вреда, те могат да се използват за лечение на остеохондроза.
При силна болка Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) и аналгетици.
Използва се при лечението на остеохондроза ивитамини, тъй като липсата им провокира допълнително разрушаване на междупрешленния диск:витамини от група В, например, допринасят за подобряване на протеиновия метаболизъм между тъканите и оттогавапротеинът е основният строителен материал в организма, тогава нормализирането на протеиновия метаболизъм допринася за възстановяването на нервната и хрущялната тъкан. Витамин А подобрява кръвообращението. Въпреки това, като витамини, както и всички други лекарства, трябва да бъдете внимателни, тъй като те могат да причинят тежки нежелани реакции и те могат да се приемат само след консултация с лекар и под негов контрол.
Възможно е и хирургично лечение на остеохондроза, но като правило се прибягва, когато имазначително стесняване на гръбначния канал и прекомерна компресия на нервите и гръбначния мозък от получените хернии. В този случай ситуацията е толкова трудна, че пациентът, например, не може да ходи, вътрешните му органи започват да отказват или съществува риск от развитие на инсулт. Най-често такива сериозни последици се причиняват от остеохондроза на шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, дегенеративните промени в гръдната част на гръбначния стълб, дори при наличие на херния, почти никога не изискват хирургично лечение.
Днес в медицинската практика активно се въвеждатметоди на така наречената щадяща хирургия, когато лекарите успяват да запазят интегралната структура на прешлените чрез премахване на част от пулпозното ядро с помощта наендоскоп. Устройството се вкарва на мястото на гръбначния стълб чрез малки разрези в кожата, което избягва големи кръвозагуби. Тъй като целият диск не се отстранява по време на операцията, биомеханиката на гръбначния стълб обикновено не се нарушава и това съкращава периода на възстановяване. Често пациентите стават на крака в рамките на един ден след операцията. Въпреки това, всяка операция на гръбначния стълб все още е изпълнена с усложнения и последващи рецидиви на заболяването, така че опитни специалисти ще се опитат да отложат хирургичното лечение до последно. И тук всичко зависи от самите пациенти: ако спазват всички препоръки на лекарите и се грижат за здравето си, тогава дори и при наличие на херния, те ще могат да се справят без операция.